計劃摘要 :

 疼痛是癌末病人最常經歷的症狀，根據台灣一大規模的橫斷性調查顯示，約有62.4%非安寧照顧下的癌末病人訪談時正經歷不同程度疼痛。台灣推動安寧緩和醫療已二十餘年，在2009年時癌患接受安寧照顧之涵蓋率已達39%。然而，許多研究發現不適當的疼痛藥物處置仍存在，甚至病人臨終時疼痛分數並未降低。本研究使用病歷回顧的回溯性研究設計，研究目的為估計癌患於死亡時有疼痛的百分比，比較接受安寧與非安寧照顧下之癌末病人其疼痛處置品質之異同，並探討影響癌患疼痛處理品質之因素。

    抽樣：自長庚醫療體系三家醫院（林口長庚醫院，台北長庚醫院，桃園長庚護理之家）抽取隨機樣本。以2010和2011年在此三家醫院死亡的癌患為母群體，抽取接受安寧及非安寧照顧個案各600名為樣本，共1200名。

    資料收集期間：2012-8-1至2014-7-31。將由受過訓練的研究助理執行資料萃取。每本病歷審視兩個時期：（1）接受安寧照護或最後一次住院的第一週，及（2）死亡前三天。審查重點在疼痛評估，藥物和非藥物疼痛處置，副作用處理，疼痛強度，及疼痛指導。病歷審查工具為自行發展的癌症疼痛處理品質指標(CPMQI)，止痛藥使用記錄單，病患及機構資料表(PIIF)。

     資料分析方法包括描述性統計、專家審查德菲爾分析法、卡方檢定、和邏輯式回歸分析。