家屬與癌症末期病患於評估病人生活品質之ㄧ致性

計劃名稱 :	家屬與癌症末期病患於評估病人生活品質之ㄧ致性
計劃編號 :	NSC 92-2314-HP-1512
補助單位 :	國科會
擔任角色 :	計劃主持人
開始日期 :	2003/8/1
結束日期 :
計劃摘要 : 雖然臨終照顧的終極目標之一是提供符合瀕死癌症病患及家屬心願之臨終照顧，加上無論是對一般民眾或癌症病患所做之調查顯示，大約三分之二的受訪者期待能於家中逝去；然而，事實是，極少的癌症病患可達成其對死亡地點的喜好。自1977年起，學者即開始研究影響癌症病人死亡地點的因素，然而截至目前為止，僅有二個直接或間接探討影響末期瀕死癌症病人的喜好死亡地點與真實死亡地點一致性的研究。本研究超越常見僅是對「喜好死亡地點」及「真實死亡地點」分別的研究，進而探討影響癌症「喜好死亡地點」及「真實死亡地點」一致性的決定因素。本研究採前瞻性長期多次測量追蹤性之研究設計，以瞭解癌症病人在瀕死過程中對死亡地點的動態決策過程，及可能隨死亡的迫近而改變的影響因子，並探討末期癌症病患家屬於照顧瀕死病人中所扮演的角色、所面對的困難、及所承受的負擔對末期瀕死癌症病人的喜好死亡地點與真實死亡地點一致性的影響。本研究之特定目的為：(1)探測末期瀕死癌症病患及其家屬對死亡地點的喜好及此喜好於臨終階段的改變型態；(2)確認影響末期瀕死癌症病人的喜好死亡地點與真實死亡地點一致性的決定性因素；（3）檢驗所確認之決定性因素於影響末期瀕死癌症病人的喜好死亡地點與真實死亡地點一致性的相對重要性；及（4）檢驗此模式於預測末期瀕死癌症病人的喜好死亡地點與真實死亡地點一致性的正確性。 Antonovsky「生命的凝聚力」(sense of coherence)此一概念將被用以引導本研究之進行。141對的末期瀕死癌症病患及家屬將參與此研究，每一對病人及家屬將於收案後，每週一次，連續接受訪談病人四次，並將被持續追蹤至其死亡為止。在每一次的訪談中，末期瀕死癌症病人將被詢問其對死亡地點的喜好，並測量其症狀困擾程度、社會依賴程度、及生命的凝聚力；家屬將被詢問其對末期瀕死癌症病人的死亡地點的喜好，照顧負荷及生命的凝聚力。末期瀕死癌症病人的喜好死亡地點與真實死亡地點一致性，將以Kappa統計方法檢定，logistic regression將用以確認影響末期瀕死癌症病人的喜好死亡地點與真實死亡地點一致性的決定因子，及各決定因子間的相對重要性，及此模式於預測末期瀕死癌症病人的喜好死亡地點與真實死亡地點一致性的正確性。本研究結果可做為未來設計、發展有效的護理措施，制度臨終照顧政策之參考與依據，以使末期瀕死癌症病患能在其所喜好的地點，渡過生命中的最後一段時光，直到死亡來臨，藉此達到最高生活品質的境界，甚至可享有最高品質的死亡。