計劃摘要 :

根據內政部八十七年底的統計，65歲以上的老年人口百分比從民國四十年的2.5%增長到民國八十七的8.26%，老年人口數為1,810,000。隨著老年人口數的增加，台灣像其它國家一樣，其髖骨骨折病患及其健康照護問題也愈來愈重要。就民國86年底的統計，有一萬五千的病患因骨折而入院，而家計所在民國八十二年的統計指出，每十萬個老年人口就有211位髖骨骨折病患發生，其發生率為一般人口發生率的十倍。儘管老人髖骨骨折病患採用先進的醫療技術，但一年內的死亡率仍高達15.4%，且大部份的病患其日常生活功能的能力都無法恢復，所以照顧老人髖骨骨折的花費很高，且對照顧者而言，他們必須承擔照顧的負荷。近年來，美國許多研究指出，老年髖骨骨折的病患可藉由手術後的早期復健、出院計劃及轉介治療得到妥善的照顧。然而在台灣則較少見到針對髖骨骨折病患及照顧者提出相關的介入措施。本研究將針對老年髖骨骨骨折的病患發展相關介入措施，並採隨機分配的方式評估其成本效益。此研究為五年期的計劃，第一年將發展老年髖骨骨骨折病患之介入措施。此措施將包含不同的醫療照護團體，包括老年諮詢服務、出院前及出院後的復健計劃以及出院準備服務。在第一年中，將進行前驅研究並發展老年髖骨骨骨折病患之介入措施。在前驅研究中將取10位實驗組，10位控制組來測試此介入措施之可行性，並根據研究結果，調整未來正式研究進行的方式及樣本數。在第二年及第三年中，我們將在林口長庚醫院進行初期介入措施的臨床實驗，預計取120位樣本隨機分配至實驗組及控制組，實驗組的個案將接受醫院出院的常規照護及所發展的介入措施，而控制組則只接受醫院的常規照護。研究結果變項，包含臨床治療結果、自我照顧能力、生活品質、照顧結果、病患及照顧者的滿意度、醫療利用情形及照顧成本。我們將追蹤個案出院後一年內的情形，並比較實驗組與控制組間的差異。且在這一階段，我們將取5位醫療服務人員，並從實驗組及控制組各取5位的病患及照顧者，做深入的訪談以便更詳細瞭解介入措施的成效。在第四年及第五年中，將根據前期的研究結果，修正其介入措施，並在不同的醫學中心預計共取120位樣本進行前期臨床實驗結果之效度測試。此研究結果將可對髖骨骨折的老年病患及其照顧者提供相關的介入措施，且對臨床實務及入院作業也能提供不同的作法。而所發展出來的介入模式，也可作為其它針對不同疾病的高危險老人即將發展的介入措施之參考準則。