計劃摘要 :

目前的醫療及照護系統在處理老人問題時，常在危機發生後醫療專業人員才有機會介入處理，而無法早期監測預防可能的問題。傳統的診斷方法無法顯示出老年人由健康、精力充沛且獨立的狀態到生病甚至失能狀態之間的變化過程。因此，提供社區老人客觀且持續性的個人功能評估及監測是有其必要性的。持續監測社區老人的健康狀況並藉由健康照護系統對於異常的檢查結果自動給予適當及時的回應，可有效預防潛在的社會心理問題及醫療危機的發生，更可進一步遏制目前不斷增加的老人醫療照護費用。 遠距監測方式在監控老人的健康狀況及篩檢出社區中的高危險群方面而言，是一種極具經濟效益的作法。本整合型計畫的目的主要為社區老人建立一套遠距監測系統，研究中將確認適合評估老人各方面健康的測量工具，提出醫療資源過度使用的預測因子，發展出遠距監測的流程，到最後設立個案登記系統和遠距監測系統設備。本計劃同時也會整合實驗室與社會/行為科學發展出理論模式來解釋台灣地區老人醫療資源（包括住院治療人數、急診人數、門診人數、護理之家及居家護理服務的使用）使用情形。本研究進行的同時，亦準備未來可建立台灣社區老人的資料庫，如此一來，不僅可追蹤各種疾病的發生率，此資料庫亦可作為其他臨床研究的對照資料使用。 根據Lawton的模式，老人的身體功能、心理安適、生活品質以及環境會影響其「良好生活」。本描述相關性研究將於前六個月進行前趨研究，以隨機方式在社區選出300名65歲以上的老人，進行每六個月一次連續二年的長期追蹤。本研究將測量社區老人的身心健康狀況、生活品質、環境居住品質、醫療資源使用等變項，此外，也會針對測量工具的發展及修改進行質性資料的收集，最後以結構性方程式來作資料分析並建立老人居住品質遠距監測系統。整個研究團隊希望經由本研究，能對社區老人的健康狀況、生活品質、環境品質及其對醫療資源使用的影響方面有更具全面性的瞭解，以供未來正式建立cohort study參考而用。