計劃摘要 :

由於台灣老年人口的增加，老人髖骨骨折已成為照顧老人健康方面的一大問題。過去研究發現罹患糖尿病之老人發生髖骨骨折的機率較高，然而對於糖尿病及其相關合併症如何影響髖骨骨折手術後之長期性恢復、健康情形、醫療資源使用及成本的研究極少。另一方面，研究團隊過去針對骨折前自我照顧能力獨立之髖骨骨折老人的研究，亦發現糖尿病患的自覺一般健康情形，比無罹患糖尿病之髖骨骨折者差，顯示糖尿病似乎會影響髖骨骨折手術後之恢復狀況。因此，本研究擬經由長期追蹤瞭解台灣罹患糖尿病老人髖骨骨折之癒後情形，其中包含了糖尿病老人髖骨骨折的臨床治療結果、自我照顧能力、健康狀況、家庭照顧結果、服務項目運用情形及照顧成本，並進一步探討影響癒後情形之因素。其預測因素除人口學變項、開刀方式、認知功能、共病情形、骨折前身體功能、社會支持、憂鬱狀況等因素外，將進一步包括糖尿病相關因素(糖尿病患病時間、血清膽固醇、糖化血色素(HbA1c)、白蛋白、血色素、血清生化值、肌腱反射、淺層及深層感覺、週邊脈搏、糖尿病視網膜病變以及「糖尿病足」症狀。為了能找到更為敏感之潛在影響因子，本研究將收集包括每日活動能量消耗(activity-daily energy consumption)以及動脈硬度指數(arterial stiffness index)等生物測量(biometrics)資料。本研究將透過醫院之急診室，預定收120名住院罹患糖尿病之髖骨骨折老年病患，並且在病患出院後陸續追蹤一年，進行六次的評估：手術前、出院前、出院後一個月、三個月、六個月及一年。將使用廣義估計方程式(generalized estimating equations, GEE)分析其長期性資料之趨勢及其預測因子。根據先前研究，每個月可收6名住院罹患糖尿病之髖骨骨折老年病患，預計在前兩個月之準備工作後，需要20個月完成收個案並追蹤一年，再加上最後二個月資料分析，最後將根據研究結果發展介入模式，作為未來臨床試驗之基礎，共需三年完成此計劃。研究結果將對目前糖尿病老人髖骨骨折之情形有更進一步的認識，且改善在臨床上對髖骨骨折老人之照護。