失智症和髖部骨折是兩個會實質影響罹病率與死亡率的重要疾病，其發生的危險性隨著老年人口的增加而增加。這兩種情況的共同存在造成家人極大的照顧負荷，因此，減少認知功能缺損之髖部骨折個案認知功能下降、促進術後功能恢復、及提供照顧者有足夠的支持與賦能是很重要的臨床照護議題。但是，目前針對這個群體及其照顧者仍缺乏相關的研究與照顧模式發展。

 

本研究計畫目的為發展與創新以家人為中心之介入性照護模式，期能減少認知功能缺損之髖部骨折老年病患認知功能下降、促進術後功能恢復、及增進家人照顧者照護能力。因此，本計畫符合徵求重點項目心智/神經疾病與老化主題下之“確認新的策略以預防或治療與老化相關的失智症”。模式發展的理論架構是源自(a) Lawton’s 老化生態模式所發展而來的漸進式降低壓力閾值模式與(b)增強照顧者照顧能力的概念。模式的重要組成要素，包括老年評估、持續性復健、支持性出院準備服務，此外，並加入增進照顧者照護失智症合併髖部骨折個案能力的訓練措施。

 

研究中採隨機控制試驗來評估接受以家庭為中心照護模式的成效與成本效益。研究對象將自林口長庚紀念醫院急診室招募152 位認知功能缺損合併髖部骨折老年個案及其照顧者參與研究，於入急診室一天內，將符合收案條件且同意參與研究的個案與照顧者隨機分配至實驗組（以家庭為中心之照護）或控制組（常規照護）。計畫中主要結果變項包括病患認知功能、臨床測量（如復健成效、合併症、再跌倒等）、自我照顧能力，及照顧者能力與準備度；次要結果變項包括有服務利用狀況、生活品質、及照護成本。結果變項的收集時間將從出院前追蹤至出院後1、3、6、及12 個月。資料統計分析將使用階層線性模式來進行以家庭為中心照護模式的成效評值。照護模式的成本效益分析也是另一重點，成本效益將從健康照護系統與社會的觀點加以分析，資料來源包括醫院的收費資料健保的費用檔、個案或照顧者自述與事件相關的支出，以及已發表或未發表的其他資料來源。本研究計畫已通過林口長庚紀念醫院倫理委員會審查。透過完成本研究，將可提供認知功能缺損合併髖部骨折老年病患及其家庭照顧者接受以家庭為中心照護模式的成效與成本效益評估，研究發現可作為臨床實務照護與健康照護政策決策之依據。更重要的是，研究計畫可作為未來規劃老年認知功能障礙與其他疾病共同發生之臨床照護指引。