計劃摘要 :

台灣人口老化，老年髖部骨折個案也漸增。髖部骨折是造成老人失能、產生合併症死亡的主因之一，目前已成為老人照護的重要課題。在國外老人髖部骨折術後死亡的原因中，約26.8 ~ 63%是與心血管合併症有關，在研究者先前的研究中，則為50 ~ 54.5%；而術後半年內再入院的原因，有25.4 ~ 29%也是因心血管合併症造成的，故可知心血管合併症對髖部骨折老人術後健康影響甚劇，然而臺灣目前對於此方面的研究仍顯不足，故本研究的目的為：探索髖部骨折老人術後心血管合併症的發生、預測因子，與其對術後恢復的影響。預計經急診收取208位老年髖部骨折手術個案，於術前、出院前、出院後第一、三、六、十二個月追蹤，從病歷及身體檢查，D-dimer測驗，杜普勒超音波或電阻體積描記器，評估術後個案有無急性心肌梗塞、中風、心律不整、肺栓塞與深部靜脈血栓。這些合併症的預測因子則以：年齡、性別、婚姻、教育程度、骨折前身體與認知功能、骨折型態、內科合併症、其它疾病、症狀及手術危險程度來評估。並定期追蹤術後的肢體活動範圍(ROM)、疼痛、肌肉強度與耐力、活動控制、行走恢復程度、有氧與無氧能力、身體柔軟度、身體姿勢、其它合併症、致死率、骨折再發生率、自我照顧能力與醫療服務利用度，並以SF-36評估生活品質。最後比較有、無發生心血管合併症個案在骨折預後的差異。研究將於通過長庚醫院IRB後進行，收集之資料將以generalized estimating equations analysis (GEE)進行分析，並發展介入措施以作為日後臨床實務及照顧的基礎。本研究結果將助於有心血管合併症的髖部骨折老人的照顧知識與臨床實務。