計劃摘要 :

研究重要性：髖部骨折是造成老人失能、影響日常活動的主要原因之一，若老人有其它疾病，共病情形對其生理、認知功能及健康預後的衝擊，遠大於各疾病所造成影響的總和。糖尿病是全球成人的重要健康議題，自2002 年後已躍居我國十大死因的第四位，在研究者先前的研究中發現，有糖尿病的髖部骨折老人顯著地比無糖尿病者有較高的死亡率與再入院率，術後一年的行走能力與其它身體功能的恢復都較差；研究也證實：提供髖部骨折老人急性/亞急性照顧模式，包括：術後復健運動、早期返家計劃或過渡期照顧計劃，都能有效促進術後的恢復，但目前對於有糖尿病的髖部骨折病人之特殊護理措施卻仍很少見。 研究目的：本研究的目的為：(1)針對有糖尿病的髖部骨折老人，發展可行易接受的出院及亞急性照護計劃，(2)比較此照顧模式與研究者先前已具成效的照顧模式在成本及成效的差異。 資料收集與方法：本研究為長期追蹤性臨床試驗，將於通過長庚醫院人體試驗委員會申請後，由急診收取有糖尿病之髖部骨折老人共264 位，分常規照護、亞急性照護、糖尿病之特殊照護三組，各組88 人，於術前、出院前、術後第一、三、六及十二個月時施測，評估其臨床成果、自我照顧能力、健康相關生活品質、醫療服務利用率以及成本花費。為了能更敏銳地確認措施之成效，本研究將以生物測量方式評估個案一日能量消耗量及動脈硬度指數，且收集糖尿病相關變項—包括醣化血色素、肌腱反射強度、表淺與深部感覺、周邊脈搏強度、有無糖尿病視網膜病變及糖尿病足徵象、藥物使用與所接受的照護過程。最後以廣義估計方程式(generalized estimating equations, GEE)分析長期性資料之趨勢及其預測因子，並比較三組模式之成本花費及成效。本研究結果將有助於有糖尿病的髖部骨折老人之術後照顧實務與知識。